[辅助检查]第三节 天幕区结核性病变

结核性天幕炎病理过程缓慢，属于慢性脑膜炎。结核分枝杆菌经血行传播至软脑膜及蛛网膜，形成肉芽肿及纤维渗出，多发于脑底池并向侧裂池延伸。穿越蛛网膜的小动脉因炎性浸润而发生闭塞性动脉内膜炎，使供血区脑组织出现梗死。若基底池产生纤维粘连性蛛网膜炎，影响脑脊液循环，形成梗阻性脑积水。若脉络丛受结核侵蚀产生过多的脑脊液，即在梗阻性脑积水的基础上形成交通性脑积水。增强检查，上述脑池内病变明显强化。A . B ． CT平扫及增强扫描显示鞍上池、天幕明显强化，双侧颞角扩大脑积水.T1加权像见脑底池信号增高，内部结构显示不清 ......