[速览]四、脑损伤的伤因及病理学改变

脑震荡是由于钝性暴力引起的脑功能障碍。过去不少学者认為，脑震荡虽有脑功能紊乱，但无脑器质性损害，因此症状短期內可以恢复。若尸检发现灶性改变，如点状出血或灶性坏死，则应诊断為脑挫伤而非脑震荡。近来许多尸检的详细硏究，结合动物实验确认脑震荡為闭合性脑弥散性损害波及脑灰质及白质。脑挫裂伤是局部脑损伤，虽然某些部位的病灶可以导致明显定位体征，广泛的脑挫裂伤也会引起原发性意识障碍，但多数情况下，颞极和额极等部位脑挫裂伤在伤后早期幷不引起明显临床症状，但往往引起严重的迟发性反应如脑缺血、脑水肿和脑內血肿等。 ......