[治疗]四、合理选择移植结肠段的径路

结肠移植的常用径路有胸骨前皮下、胸骨后及食管床3种。适用于食管恶性病变晚期、糖尿病、免疫功能低下、心肺功能不全或全身情况较差、结肠准备不够理想的高龄体弱病例。胸骨后径路移植是最常用的手术方式，适用于各年龄组患良、恶性食管病的患者，特别是术后生存期长、需要保持良好消化功能者。手术沿胸骨后和前纵隔径路游离，可常规切除剑突，避免分破纵隔胸膜。对于个别病例，可锯开胸骨，直视下制作隧道，以保证纵隔胸膜的完整性和结肠血运。Pompeo组28例长期随访结果显示，胸骨后结肠代食管术病例的消化功能优于经胸骨前或经原食管床者 ......