[治疗]第四节 张力性气胸的预防与处理

麻醉过程中发生张力性气胸，多数情况是手术和麻醉操作失误或意外，而当损伤胸膜后又未及时处理造成。张力性气胸发生后病人一侧或双侧肺受压而萎陷，导致肺通气迅速减少，使肺通气／血流灌注的比率失衡。临床表现为病人极度呼吸困难，全身皮肤和口唇粘膜发绀，由于通气不足大量未氧合的血液流入动脉血内而加剧呼吸困难，从而迅速发展至呼吸衰竭。同时，因为纵隔被推向健侧，形成纵隔移位、受压，直接影响腔静脉回流，致低血压，甚至心搏骤停。2 ﹒患者肺气肿、支气管扩张，特别是肺大泡病人，施行过大压力进行辅助或控制呼吸时造成肺泡破裂，导致气 ......