[发病机制]四、残胃癌变的机制

残胃癌变的机制尚未完全阐明，目前多数学者认为主要与十二指肠液返流、胃内细菌过度生长及N‐亚硝基化合物作用有关。林言箴等的小鼠实验结果显示，胃大部切除加胃空肠Roux‐en‐y吻合术、B Ⅰ、B Ⅱ、单纯胃空肠吻合及胃空肠吻合加迷走神经干切断术的残胃癌发生率，分别为8%、18.8%、38.9%、28.6%和35.7%，以B Ⅱ式术组最高。胃内过度生长的细菌，可分解胃液中结合型初级胆酸，形成可致癌的游离型次级胆酸。陈昌水等也发现胃大部切除术后伴有胆汁反流者的H ﹒ pylori感染率较低，且行胃大部切除术后的 ......