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[治疗](二)对区(乡)医院医师

1 ﹒详细了解转诊病人病情,用正式病历签仔细记录转诊病人转诊主诉、现病史、查体结果、临床诊断及相关检查(如三大常规、X线结果)和处理治疗方案。所有用药要有理由,理由要记录入病程记录中。病历封页要有病人的姓名、年龄、性别、家庭地址、联系方式、家属姓名、与患者关系(便于病人出现不测时,通知用)。7 ﹒所有病历应妥善保存,不能丢失或缺页。 ......

——《基层医务人员艾滋病临床诊疗手册》
书名:《基层医务人员艾滋病临床诊疗手册》
栏目:基层医务人员艾滋病临床诊疗手册 > 四、病历档案要求
作者:程峰 张福杰
参编:廖菁,沈洁,刘玉萍,师庆科,毕力
页码:57-58
版本:1
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2003-01-01
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