[治疗]A24‐9 心力衰竭、右室心肌梗死合并急性肾衰竭

索引词：心力衰竭、心肌梗死、低分子肝素钙、持续性肾脏替代治疗（CRRT）。心脏彩超：右室壁运动度减弱，三尖瓣口轻度反流，心功能减退，LVEF46%，诊断为右室心肌梗死。右室心梗伴低血压者常需每小时静脉滴注生理盐水200ml，以维持心室充盈和改善系统血流灌注，还应避免使用具有降低心脏前后负荷功效的药物，特别是静脉扩张药物，它们可使低血压状态更趋恶化。右室心梗、心源性休克导致的急性肾衰竭，可行CRRT治疗。入院后给予吸氧、补液、抗血小板聚集、抗凝及溶栓等治疗，患者病情无明显缓解，尿量逐渐减少，肾功能进行性恶化，给予CRRT治疗，每天脱水2.5L，治疗2周后尿量渐恢复，心功能明显改善。