病例20 咳嗽、咯血2天，加重半天——弥漫性肺泡出血综合征

患者女性，56岁，因“咳嗽、咯血2天，加重半天”于2008年10月9日入院。5 ﹒支气管扩张症并咯血本例患者急性起病，既往无慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血病史，胸片＋ CT均示双肺大量渗出性变、未见支气管扩张的异常影像学改变，故基本可排除支气管扩张症的可能，可完善HRCT等检查以明确。冯起校主任医师：本例的中心问题为咯血，咯血可分为肺局部出血及弥漫出血。但应注意DAHS为综合征，一定要先排除其他可引起咯血、贫血、气促、肺部阴影的疾病，尤其是下列病种：①应除外常见的咯血病因，如结核、肺炎、支气管扩张、肿瘤等：以上病种多有明确的肺内病灶，有较特异的病史及体征，而没有肺内弥漫阴影。