[辅助检查] 第二十八节 刀刃上的舞者：形态学对白血病的诊断

在笔者刚工作那一年，有个患者的病情很特殊，让笔者终身难忘。诊断后3天，血液科医生打电话过来说，化疗药物用上去之后，患者的症状不但没有缓解反而加重了，他考虑是不是检验医师形态学诊断的问题。1 ﹒形态学是血液病诊断不可缺少的一个重要组成部分，特别是一些基层医院，仅仅通过一个显微镜和组化试剂就完成了血液病的诊断。2 ﹒细胞形态学和细胞化学染色为基础的FAB形态学分型和WHO的形态学诊断标准仍是临床上广泛应用的基本方法［ 1 ］，由于急性白血病的异质性、白血病细胞形态的多样性以及复合型白血病、转化型白血病的存在［ 2 ］，使单纯形态学检查的准确率偏低。可另外一方面，诊断不明确也给患者的治疗带来了一定的困难。