一、案 例 导 读

临床病历，是医疗过程中形成的医疗文书，能客观、真实地反映医院对患者疾病的诊治过程，是医院对病人实施检查和治疗行为的全面记录和总结，它既是确定诊断及制订治疗方案的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科学研究的重要资料。同时，在医疗纠纷发生时，病历还是重要的法律证据。因此，重视病历书写的规范性，加强病历的科学管理，强化医务人员的法律意识，是医院在诉讼中规避风险的关键。下面所讲的案例，就是一个围绕着“病历”而引发的官司。