病例63 多发性骨髓瘤，继发淀粉样变性

难点：主诉腹泻、便秘，肠镜检查、肠黏膜活检提示淀粉样变性，临床医生以丰富的知识，证实为多发性骨髓瘤IgG λ型（Ⅱ期A组），继发淀粉样变性。淀粉样变性累及肠道,患者2次舌活检示淀粉样变性，刚果红染色阳性（＋），甲基紫染色（＋），故淀粉样变性诊断明确，淀粉样变性物质可累及多系统，其中消化系统是其最常侵犯的部位之一，症状无特异性，该患者需要再行肠镜检查，活检病理及染色检查明确诊断。淀粉样变性一般分为原发性及继发性，继发性淀粉样变性多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性感染及肿瘤等疾病，故检查炎性指标、肿瘤标记物、免疫固定电泳、骨髓病理学等加以明确。早期诊断多发性骨髓瘤并积极治疗可能有较好的预后。