[诊断][分析]发热伴意识不清

患者因腹泻就诊于外院，检查发现重度贫血。贫血常见原因包括红细胞生成减少、红细胞破坏过多及红细胞丢失三大类。患者无明显失血，急性起病，病情进展迅速，查体有黄疸，尿色加深，结合外院血液检查总胆红素升高，尿胆原（＋），尿胆红素（＋），首先应考虑破坏过多，如溶血性贫血等疾病。患者转出急诊监护病房后病情平稳，无发热，血红蛋白及氧合稳定，口服泼尼松逐渐减量，每周应用CTX 400mg 1次，复查24小时尿蛋白由14g／d降至3.5g／d，胸部CT明显好转，行肾穿刺活检病理为Ⅲ型狼疮肾炎，病情平稳后出院回国继续治疗。