案例二 Ⅱ型新月体肾小球肾炎并巨细胞病毒感染

1 ﹒掌握肾功能减退时更昔洛韦的剂量调整方案。更昔洛韦诱导治疗14天后改为维持治疗，根据患者此时的肌酐（339 μ mol／L）计算肌酐清除率约为30ml／min，更昔洛韦的维持用量调整为0.1g ivd qd，继续用药3周后停药。针对患者的转氨酶升高给予还原型谷胱甘肽治疗，14天后转氨酶下降了50%，继续保肝治疗20天后，转氨酶基本正常。答：更昔洛韦主要以原形经肾脏排泄，肾功能减退患者应用此药时应根据肌酐清除率调整剂量，具体如表2‐6：表2‐6更昔洛韦在肾功能减退患者中的剂量调整。