口服舍曲林0 ﹒ 1g/d治疗15天后症状缓解,继续服药上学1个月余,出现话多夸大、易发脾气、睡眠减少等再到首诊医院住院,诊断为双相障碍,口服丙戊酸镁0.2g/d和喹硫平0.2g/d治疗,20天后病情好转出院。2010年10月14日再次到第2家省级医院神经内科就诊,查体:四肢肌张力增高,浅、深反射亢进,躯体性焦虑中度,精神性焦虑重度,躁狂量表为严重躁狂。2010年11月21日主任医师查房,根据患者明显痴呆表现、锥体外系征和影像报告,确诊为“苍白球‐黑质铁沉积变性所致精神障碍”。此病例来源:杨福收,郭志华,蒋燕升﹒苍白球‐黑质铁沉积变性所致精神障碍误诊为双相障碍一例﹒中华精神科杂志,2011,44。
……