病例 14 逆向联合前向导丝技术成功开通前降支开口 CTO 病变

患者吴某,男，77岁，因冠状动脉回旋支支架术后两年，再发胸闷两个月入院。两个月前患者出现活动后胸闷胸痛，复查冠状动脉造影显示，LAD开口仍然闭塞，未见残端，远段有来自RCA丰富的侧支循环。之后换用前向导丝技术：选择另一Conquest Pro导丝，另一微导管作保护和支撑，以逆向的导丝为路标，前向操作导丝穿刺LAD闭塞病变近段的纤维帽，不断调整导丝方向，将导丝送达LAD中远段，微导管适量造影证实导丝在远段血管真腔内，随后将前向的Conquest Pro导丝更换为Rinato。图22-14-7由远而近置入Endeavor药物洗脱支架三枚：2.5mm × 24mm、2.75mm × 30mm和3.5mm × 18mm，第三个支架跨越LCX开口，对吻后结果满意。