例 127：经验病例

简要病史：男性，41岁。2003年9月始出现发热，体温38.5～39.5℃。实验室检查：WBC34 × 109／L，血沉120mm／h，血红蛋白88.4g／L，曾行骨髓穿刺，病理未见异常。在外院先后诊断结核、结节病，予以抗结核及激素治疗。肺门及纵隔淋巴结增大，两肺多发形状不规则结节或肿块淋巴瘤多见，肝脾增大，脾占位病灶及腹主动脉旁淋巴结增大更支持淋巴瘤，不能根据一次骨髓穿刺正常，否定诊断。相关知识：肺继发淋巴瘤很少单独侵犯肺实质，多伴纵隔肺门淋巴结增大，胸膜、心包等部位病变，淋巴瘤肺内侵犯一般一年或一年半才发现，肺内病变可表现为肺弥漫网状、线状、散在不规则结节或肿块、肺段或非肺段阴影、弥漫粟粒病灶。