病例20：回旋支近端闭塞与心电图改变

患者，男，54岁，因阵发胸痛4天，持续胸痛16小时入院。心肌酶谱增高。冠状动脉造影：前降支正常，回旋支近端100%闭塞（图病例20‐。3）显示Ⅰ、a VL、V6‐9导联ST段抬高，但V1‐4导联ST段明显压低，V5导联ST段对应压低，提示回旋支近端闭塞引起急性心尖、侧壁及正后壁梗死。导联呈QR型, a VF导联呈q R型伴T波低平, a VL导联呈RS型,电轴在＋ 90 °之间，可能累及左束支的左后分支阻滞引起左后分支而部分掩盖了下壁梗死。V1导联演变为单一R波伴直立T波，可能由于较大面积的正后壁梗死，使QRS向量指向右前。诊断：急性下壁、后壁、侧壁心肌梗死。