[治疗]适应证选择不当

1 ﹒普通髓内钉固定的适应证选择不当V形钉和梅花钉的防旋转、防短缩性能较差，如果用于固定骨干髓腔峡部以外，如长骨干两端髓腔较宽部位的骨折，则由于髓腔宽大，髓内钉不能紧贴骨皮质而固定后的骨折端不稳定，或由于骨折部位应力集中而导致髓内钉弯曲或断裂。对污染严重的开放性粉碎性骨折，清创不够彻底，术后感染趋向较大者，采用髓内钉固定，将可能导致经久不愈的感染，甚至使固定失效等。对粉碎性骨折、多段骨折进行固定，由于固定后的骨折端很不稳定，将导致患肢短缩畸形或髓内钉弯曲或断裂等。因此，加压髓内钉只适用于骨折端骨皮质完整的单纯横形骨折，对粉碎性骨折、斜形骨折或螺旋形骨折，则应慎用。