[病例]四、临床案例分析：药物性肾毒性

1 .病史摘要：患者胡× × ,男,年龄45岁,活体亲属肾移植术后常规使用CsA +麦考酚钠肠溶片+泼尼松三联基础免疫抑制剂抗排斥治疗,出现排斥反应用甲泼尼龙500mg/d ,连用3天,血肌酐在术后4天即恢复正常,血肌酐125 μ mol/L 。3 .针对药学问题的分析与解决方法：由于肾移植术后强有力免疫抑制剂的使用,使得排斥反应症状临床表现不典型。以移植肾功能损害为首发症状,很难与排斥反应鉴别,因而在治疗上对疑有环孢素肾中毒时,在减少环孢素剂量的前提下应用甲泼尼龙500mg ,连用3天,将CsA血药浓度调至低值。4 .药学问题解决后的临床效果：药物转换治疗后患者移植肾功能恢复,血肌酐下降至120 μ mol/L左右。