病例46：甲状旁腺不典型腺瘤伴棕色瘤

女， 53岁， 6个月前出现纳差、易饱胀、恶心，近半年来体重下降10kg左右，肠镜检查未见明确恶性病变。术后病理为（右侧甲状旁腺下极）甲状旁腺不典型腺瘤，核分裂象5 ～ 6 / 10HPF ，瘤细胞异型较明显，未见包膜侵犯，可能有恶性潜能。相反， PET/CT示全身除甲状腺和甲状旁腺区域外没有其他恶性病变表现，再考虑到甲状旁腺病变容易和甲状腺病变位置分界不清导致两者相混淆，骨骼病变的来源就不得不与甲状旁腺挂钩考虑。对于这类疾病的鉴别诊断，甲状腺癌播散时序和路径是协助排除甲状腺癌的要点之一，进一步诊断要借助PTH检测。