[病例]附（18）包涵体肌炎累及颈部肌肉主要表现为肌无力

1995年曾肌无力，肌电图符合肌源性损害，2～3个月后自发缓解，症状消失。半年前再双下肢无力，行、蹲、上、下行动困难，1个月后抬头困难、无力，进行性加重，但无肌痛及吞咽困难，门诊检测肌酶谱正常，于1998年5月入院。T36.5℃，BP170／95mm Hg，呈低头挺胸步态，走10余步即需休息，全身肌肉均萎缩，双颈肌力Ⅱ～Ⅲ级，双上肢肌力正常，双下肢股四头肌Ⅱ级，股二头肌Ⅲ级，远端肌力正常，双膝反射及双跟反射消失。半月后右股四头肌活检电镜示横纹肌胞浆中有散在分布的圆形或卵圆形空泡状体、大小不等、0.4～1.6μ m、外有0.1μ m的厚壳、空泡内含有肌丝状物及电子。