[病例]17﹒致死性中线恶性肉芽肿

鼻塞伴鼻翼红肿1个月。T37 ﹒ 8℃，左鼻孔大量脓性干痂，除痂后见下鼻胛部分坏死，骨质外露，右鼻粘膜充血、水肿。X线示左上颌窦密度增高。鼻分泌物培养出金葡菌，凝固酶试验（＋），血沉55mm／h，肝功、肾功均正常。抗生素治疗9天无效，鼻腔活检为“慢性炎症”，再活检诊断恶性肉芽肿。局部60钴放疗，总量15Gy（10天），同时罗氮芥120mg化疗2次，体温转正常，坏死区未扩大。鼻腔活检首次均诊断慢性炎症，第2次活检均确诊为坏死性肉芽肿，总结教训认为取材过浅影响诊断。局部病理检查无异形组织细胞与中线恶性组织细胞增多症相区别。