[病例]39﹒多发性骨髓瘤并发晶体球蛋白血综合征导致双下肢溃疡、坏死、截肢

因双膝、掌指、指间、趾间关节多发性肿痛就医，用非激素类抗炎药对症治疗。3个月后小腿出现瘀斑，查尿蛋白（＋ ＋ ＋），血尿素氮15.8mmol／L，肌酐235 μ mol／L，血清蛋白电泳示Ig G κ单克隆球蛋白血症，Ig G22.5g／L，骨髓异常增生，非典型浆细胞占0.50。皮肤活检浅层血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润，但没有晶体。确诊为多发性骨髓瘤，用马法兰及泼尼松治疗。取溃疡部活检，见炎性碎片，碎片中有嗜曙红、可折射、双折射、六角形、菱形或长方形晶体。由于足部溃疡不断加重，在截趾不愈的情况下，进一步做双侧膝下截肢，病理进一步证实晶体球蛋白堵塞了下肢骨骼肌的中等动脉。