病例2 全身多关节对称性、游走性、复发性疼痛7年，加重伴多关节畸形1年

38岁女性，个体工商从业人员，全身多关节对称性、游走性、复发性疼痛7年，加重伴多关节畸形1年。肩与膝首发，后出现髋腕关节肿痛，最后蔓延至掌指、近指间关节以及跖趾关节。6年前诊断为类风湿关节炎进行治疗，症状反复，1年前加重，出现多关节畸形，严重功能障碍，不能步行。拟行下肢髋、膝关节置换，但因右腕关节不能持重、不能握步行器，难以进行髋膝关节置换后功能锻炼而要求首先进行腕关节类风湿关节炎治疗。掌指关节或者近指间关节是类风湿关节炎最先、最早发病的关节之一。X线片检查提示双腕桡腕关节、腕骨间关节广泛破坏，关节间隙消失，下尺桡关节半脱位、桡腕关节向尺侧半脱位畸形，为晚期类风湿关节炎改变（图2-.