病例18 左耳听力下降3个月

患者，男性，30岁，主因“左耳听力下降3个月”来诊。病史询问结果：患者于1个月前无明显诱因出现左耳听力逐渐下降，无眩晕、耳痛及耳漏。电测听示：右耳听力正常，左耳轻度传导性听力下降，平均气骨导差20dB。声阻抗：右耳“ A ”型曲线，左耳“ As ”型曲线。镫骨肌反射示：左耳同侧、对侧镫骨肌反射均未引出，右耳同侧、对侧镫骨肌反射正常。早期颞内段面神经瘤常无症状，文献回顾分析提示面神经瘤发现时面瘫的发生率为50%。声反射显示左耳同侧及对侧声反射均为引出，提示可能为面神经病变，但不能作为确定诊断证据。然而，在影像学上如肿瘤向迷路段面神经方向发展甚至涉及膝状神经节时，面神经瘤的可能性较大。反之则面神经瘤可能性较大。