[病例]8.9 逆向技术处理复杂前降支CTO病变

因胸闷于1周前在外院检查发现3支冠脉病变，尝试开通前降支CTO失败，拒绝外科手术，转诊我院。病变特征分析：前降支中段CTO，病变段较直，长度中等，但是钙化、入口不清、有大的分支于闭塞前分出、曾尝试失败、J-CTO ≥ 3分，属于很困难的病变。丰富间隔支为侧支循环灌注前降支中远段，充当侧支的大部分间隔支汇合后与前降支连接于闭塞段下游不远处，连接部成角并存在狭窄（虚线椭圆内）。手术3:追加选择性右冠脉造影,辨认灌注前降支远段的侧支循环（图8-9-8左），微导管配合Sion导丝试探，顺利绕过心尖从远端进入前降支，逆向接近闭塞段，更换Miracle 3导丝，通过闭塞段到达前降支近段，试探不在真腔（图8-9-8中）。